Borstverkleining

De hoeveelheid borstweefsel dat verwijderd moet worden is afhankelijk van de gewenste cupmaat. Bij een borstverkleining is het dus belangrijk om van tevoren uitvoerig met de chirurg te overleggen welke cupmaat u graag wilt hebben. U moet zich echter wel realiseren dat de grootte wel beïnvloed kan worden, maar dat de vorm veel moeilijker te beïnvloeden is.

Uiteraard zal de chirurg zoveel mogelijk trachten regelmatig gevormde borsten te maken, maar een geheel symmetrisch resultaat is in de praktijk niet altijd mogelijk, omdat de vorm van de borsten van de meeste vrouwen van nature al niet helemaal symmetrisch is. De huid wordt onderhuids gehecht. Soms is het nodig om drains in de wonden achter te laten. Dit zijn dunne plastic slangetjes met een flesje eraan die eventueel aanwezig wondvocht of wat nalekkend bloed wegzuigen. Meestal kunnen deze na 24 tot 48 uur verwijderd worden.

De operatie wordt over het algemeen goed verdragen en de napijn is doorgaans gering en goed te behandelen met pijnstillers. Er zit uiteraard verband op de wondjes en heel vaak zijn er drains aangebracht die meestal na 24 tot 48 uur verwijderd kunnen worden. Uiteraard kunnen door wondvocht en bloeduitstortingen de borsten de eerste paar dagen tot een week of twee wat extra gespannen zijn, maar dit verdwijnt vanzelf. Na 14 dagen worden de hechtingen verwijderd.

Om de borsten de eerste tijd te beschermen en te ondersteunen adviseren wij u de eerste zes weken dag en nacht een zachte elastische BH te dragen (zgn. sportbeha) en niet op uw buik te slapen. Na zes weken zijn deze maatregelen niet meer nodig en mag u ook weer sport beoefenen.

Alhoewel de meeste borstverkleinende operaties zonder complicaties verlopen, komen één van onderstaande complicaties een enkele keer voor.

Nabloeding
Bij alle operaties bestaat een kleine kans op een nabloeding. Dus ook bij een borstverkleinende operatie. In geval van een nabloeding is een kortdurende heroperatie noodzakelijk. Omdat het voor kan komen dat de patiënte tijdens een borstverkleinende operatie wat bloed verliest, is het belangrijk dat het hemoglobinegehalte zowel vóór als na de operatie gecontroleerd wordt.

Hematoom
Wanneer er bloed achterblijft in de borst wordt dit een hematoom genoemd. Om hematomen te voorkomen wordt na de operatie een drain aangebracht. Een klein hematoom lost zich over het algemeen vanzelf op. Een groot hematoom moet verwijderd worden.

Seroom
Een enkele keer kan er seroomvocht in de borst ontstaan. Dit vocht moet met een injectienaald verwijderd worden.

Infectie
Infectie komt zelden voor. Om dit risico te beperken wordt tijdens de operatie via het infuus een antibioticum toegediend. Een infectie kan over het algemeen effectief bestreden worden maar kan wel tot gevolg hebben dat bijvoorbeeld een minder fraai litteken ontstaat.

Zwelling
Zwelling komt vrijwel altijd voor. Dit verdwijnt spontaan binnen enkele weken.

Asymmetrie
Van nature zijn de meeste borsten niet geheel symmetrisch. Bij een borstverkleinende operatie wordt dit zoveel als maar mogelijk is gecorrigeerd. Absolute symmetrie is over het algemeen moeilijk te bereiken.

Zenuwbeschadiging
Een tijdelijke gevoelloosheid van sommige delen van de borsten komt vaak voor. Over het algemeen is het volledige gevoel binnen 3 tot 6 maanden teruggekeerd. Permanent verlies aan gevoel in het gebied rond de tepel kan een enkele keer voorkomen.  Als u een borstverkleining overweegt moet u er altijd rekening mee houden dat wanneer u later na een eventuele zwangerschap borstvoeding zou willen geven, dit niet meer mogelijk is. Dit is helaas niet te voorkomen.

Een minder fraai litteken
Na een borstverkleinende operatie ontstaat een ankervormig litteken. Over het algemeen is dit litteken na ongeveer 1 jaar licht van kleur en vlak geworden. Indien na de operatie een infectie is ontstaan of wanneer er sprake is van een keloide of hypertrofisch litteken, is het litteken minder fraai en verdikt. Mocht dit het geval zijn dan kan dit onder plaatselijke verdoving bijna altijd gecorrigeerd worden d.m.v. een littekencorrectie. Deze correctie wordt meestal pas een jaar na de operatie uitgevoerd.

Verdikt litteken
Verdikte littekens kunnen keloide of hypertrofisch zijn. Een goede indicatiestelling is van groot belang omdat behandeling tegen keloide littekens bijzonder moeilijk en vaak teleurstellend zijn. Hypertrofische littekens kunnen echter in veel gevallen met succes behandeld worden. De beste manier om de juiste diagnose te stellen is het nauwlettend volgen van de reactie die het litteken vertoont op de behandeling. Keloide littekens ontstaan vaak aan de uiteinden van het litteken en worden in de loop van de tijd langer. Bij hypertrofische littekens zie je vaak een reactie over de gehele breedte van het litteken. Keloide littekens ontstaan vaker bij mensen met een donkere huidskleur en reageren nauwelijks op behandeling. Hypertrofische littekens reageren over het algemeen positief op de ingestelde behandeling.

Slechte wondgenezing of slechte doorbloeding
Een vertraagde of slechte wondgenezing komt voornamelijk voor bij mensen die fors roken. Slechte wondgenezing komt voor bij de wondranden en rond de tepel. Een enkele keer kan het voorkomen dat er een ontoereikende doorbloeding ontstaat rond de tepel.

Vetnecrose
Deze complicatie komt voornamelijk voor bij zwaarlijvige mensen en wanneer er veel spanning op de wondranden staat.

Groeien van de borsten
Bij jonge patiënten komt het soms voor dat de borsten na de operatie toch weer in omvang toenemen.

Er zijn verschillende redenen waarom vrouwen overgaan tot een borstverkleinende operatie. Een kleine groep vrouwen besluit tot een borstverkleinende operatie uit cosmetische overwegingen. Een veel groter deel van de vrouwen die overgaan tot een borstverkleinende operatie doet dit omdat zij hiervoor medische redenen hebben.

Het komt vaak voor dat vrouwen pijn in de borsten hebben, de grootte van de borsten kan rug-, nek- en schouderklachten veroorzaken. Vrouwen met grote borsten kunnen soms moeite hebben om passende kleding te vinden. Daarnaast kunnen de schouderbandjes van de beha veel pijnklachten geven. Gedurende de zomermaanden kan de huidplooi onder de borsten, als gevolg van warmte en lichaamszweet geïrriteerd raken. Veel jonge vrouwen worden geplaagd met het volume van de borsten. Grote borsten kunnen een belemmering vormen bij het sporten.

Vrouwen die een borstverkleinende operatie overwegen dienen zich echter wel te realiseren dat zij de littekens, die na deze operatie zichtbaar blijven, moeten kunnen accepteren. Het gevoel in de tepel is soms wat verminderd. Borstvoeding geven blijkt in veel gevallen niet meer mogelijk, na een borstverkleinende operatie.

Bij iedere vrouw die een borstverkleinde operatie ondergaat is de kans reëel aanwezig dat zij niet meer in staat is om borstvoeding te geven. De techniek die tijdens de operatie gebruikt wordt heeft hierop enige invloed. Als er een vrije transplantatie van de tepel wordt toegepast, is het in vrijwel alle geval definitief onmogelijk geworden om na de operatie borstvoeding te geven. Wanneer de tepel wordt verplaatst, waarbij zoveel mogelijk van de oorspronkelijke aanhechtingen worden behouden, bestaat er een iets grotere kans dat het geven van borstvoeding nog mogelijk is. Welke van de beide technieken echter ook toegepast worden, vrouwen moeten er rekening mee houden dat het geven van borstvoeding waarschijnlijk onmogelijk blijkt te zijn geworden.

Een borstverkleining is in principe definitief, hoewel tijdens zwangerschap het nog aanwezige borstklierweefsel wel kan groeien. Meestal slinkt dit na de zwangerschap weer vanzelf. Het is natuurlijk wel zo, dat de huid na verloop van tijd wat slapper kan gaan worden en dat de borsten dan ook minder stevig worden. Hoewel het een vrij ingrijpende operatie is geeft de borstverkleining voor de meeste patiénten een bijzonder bevredigend resultaat, waarvan men de rest van het leven veel plezier heeft.