Facelift

De operatie wordt onder algehele narcose uitgevoerd. Om de huid weer mooi op te spannen maakt men via insnijdingen in het hoofdhaar voor en achter het oor en rondom het oor, de huid vrij. Bij de facelift wordt de huid van de wangen losgemaakt tot aan de mondhoeken en bij de halslift wordt de huid van de hals losgemaakt zover als noodzakelijk is. Daarna wordt de huid in zijn geheel opgespannen in de richting van de oren en de overtollige huid wordt weggenomen.

In de afgelopen 20 jaar is er veel ervaring opgedaan met het losmaken van de huid tezamen met het onderliggende spierweefsel. Dit is de SMAS methode. Dit spierweefsel ligt dicht onder de huid. Het voordeel van deze operatietechniek is gelegen in het feit dat niet alleen de huid maar ook de onderliggende spieren weer teruggebracht worden in hun oude positie.

In de afgelopen 10 jaar is er ook een grote ervaring opgedaan in een techniek waarbij de huidlagen tot nog dieper worden losgemaakt. Deze methode kan soms zeer efficiënt zijn en resulteren in het weer mooi en strak kunnen opspannen van alle huidlagen. Over het algemeen geeft een combinatie van deze drie technieken het meest fraaie resultaat, afhankelijk van de indicatie.

De incisie wordt rond het oor aangebracht waarna de huid of de huid en de spieren worden losgemaakt van de onderliggende weefsels. Over het algemeen wordt de huid losgemaakt tot 2 cm naast de mondhoek. Daarna wordt de huid richting het oor verschoven. De overtollige huid wordt dan verwijderd. Bij een facelift is het van groot belang dat alle overtollige huid wordt verwijderd. Met moet echter waken voor het te strak opspannen van de huid. Dit kan, met name in het gebied naast de mond, een onnatuurlijk effect veroorzaken.

Over het algemeen wordt de operatie niet als pijnlijk ervaren. Het kan zijn dat er in de wond drainageslangetjes zijn achtergelaten. Dit kan nodig zijn om de eerste 24 uur na de operatie het wondvocht en wat nalekkend bloed af te zuigen. Doorgaans kunnen de drains na 24 uur verwijderd worden. Na ongeveer zeven tot tien dagen wordt het eerste gedeelte van de hechtingen verwijderd en twee tot drie weken na de operatie het laatste gedeelte. Gedurende een dag of vijf zal uw gezicht nog wat opgezwollen zijn en kunnen verschillende gedeelten van de huid, vooral rond de hals, nog blauw verkleurd zijn.

De meeste patiënten zijn al na één week weer in staat lichte werkzaamheden te verrichten, en na twee weken kan men over het algemeen weer in het openbaar verschijnen. Na vier weken kunnen de meeste patiënten weer ongestoord aan het sociale verkeer deelnemen. De huid heeft natuurlijk wel wat tijd nodig om zich aan de nieuwe situatie aan te passen. De eerste tijd is een wat strak gevoel, tintelingen of een "dood" gevoel van de wangen of hals heel normaal. Dit heeft te maken met het genezingsproces dat onder de huid plaatsvindt. Zolang dit proces nog niet ten einde is vinden er steeds kleine veranderingen plaats, totdat pas na ongeveer zes maanden het uiteindelijke resultaat is bereikt. Ook de littekentjes hebben minimaal drie maanden nodig om tot rust te komen. In het begin kunnen ze nog roze en verdikt zijn, maar in de loop van de maanden worden ze lichter en smaller.

Soms is het noodzakelijk om in een later stadium nog een aantal kleine wijzigingen in uw gezicht aan te brengen of een bepaald littekentje wat te corrigeren. Dit is niet ongebruikelijk, en u moet zich er van te voren rekenschap van geven dat dit nodig kan zijn.

Ondanks het feit dat een facelift of een halslift tot de "grotere" operaties behoort, wordt de operatie over het algemeen niet als ingrijpend ervaren. De eerste weken na de operatie kan de patiënt het uiteindelijke resultaat echter nog onvoldoende beoordelen. Sommige patiënten maken daardoor een korte depressie door. De veranderingen blijken niet van de ene op de andere dag gerealiseerd te zijn en in de eerste maanden na de operatie zult u van week tot week nog steeds kleine veranderingen kunnen waarnemen. Als u hier echter rekening mee houdt en wat geduld opbrengt zal het uiteindelijke resultaat doorgaans bijzonder bevredigend zijn.

Over het algemeen worden de incisies gemaakt op weinig zichtbare plaatsen. Wanneer het litteken voor het oor zich verdikt, wordt het een zichtbaar litteken. Minder fraaie littekens komen echter wat vaker voor aan de achterzijde van het oor omdat er op die plaats meer spanning op de wondranden aanwezig is. Minder fraaie littekens kunnen over het algemeen 1 jaar na de operatie gecorrigeerd worden.

Veranderingen in het haargebied
Haarverlies kan optreden rond de littekens en in het gebied waar de huid is losgemaakt. In de meeste gevallen komt het haar spontaan terug. Als de huid verschoven wordt kan dit tot gevolg hebben dat de haargrens wat naar achteren verschuift.

Een resultaat van korte duur
Bij oudere patiënten en bij patiënten met weinig souplesse in de huid kunnen de resultaten soms spectaculair zijn maar uiteindelijk van korte duur blijken te zijn. In deze gevallen is een nieuwe operatie soms al na korte tijd noodzakelijk. Positief is echter dat van een tweede operatie over het algemeen een langdurig resultaat verwacht mag worden.

Hoe snel zich echter weer wat rimpeltjes zullen vormen of de huid weer wat slapper zal gaan worden, verschilt van patiënt tot patiënt en wordt door zoveel aangeboren en uitwendige factoren beïnvloed dat een duidelijke uitspraak hierover niet mogelijk is. Over het algemeen blijft het effect 5 tot 10 jaar goed zichtbaar. Na deze periode worden de verouderingsverschijnselen langzamerhand weer zichtbaar, maar zelfs 20 jaar na uw operatie zult u er nog steeds veel beter uitzien dan wanneer u indertijd de lift niet had ondergaan. De voordelen van deze operatie gaan nooit verloren. Er is een teveel aan huid verwijderd en dat gedeelte komt niet meer terug.

Bij een klein gedeelte van de patiënten is het effect minder dan 5 jaar zichtbaar. Dit kan verschillende redenen hebben. Overmatig roken, drankgebruik, veel stress, weinig slaap. Bij oudere patiënten is de huid soms erg dun geworden of heeft de huid soms wat van haar elasticiteit verloren. Ook dit kan tot gevolg hebben dat het effect van de facelift eerder verloren gaat.

Een tweede facelift wordt op precies dezelfde manier uitgevoerd als de eerste operatie. Het effect van een tweede facelift is over het algemeen duurzamer en brengt geen extra risico’s met zich mee.

Bij een facelift loopt het littekentje over het algemeen van achter de oorschelp, voor het oor langs, naar boven in de haargrens. Op deze wijze kan de huid voorzichtig losgemaakt worden van de onderliggende lagen en verschoven worden richting het oor. Er zijn echter ook diverse uitzonderingen op deze regel:

Bij sommige vrouwen wordt het litteken voor het oor zoveel mogelijk naar achter gelegd om een zichtbaar litteken na de operatie te voorkomen. Bij mannen wordt het litteken vaak iets meer naar voren gelegd zodat de behaarde hoofdhuid niet naar achteren wordt getrokken tot in het oor. Soms wordt het litteken voor het oor, aan de bovenzijde niet doorgetrokken tot in de behaarde hoofdhuid maar recht naar boven, parallel aan de haargrens, doorgetrokken.

Na een facelift ontstaan altijd littekentjes maar zij worden zoveel mogelijk op een onzichtbare plaats weggewerkt. Over het algemeen kan men zeggen dat de delen in het gelaat die het dichtst bij het litteken liggen het meest effectief gecorrigeerd kunnen worden. Hoe verder het te corrigeren gebied van het litteken af ligt, hoe minder resultaat verwacht mag worden.

Bij een facelift worden soms drains aangebracht. De meest belangrijke reden is dat de drains restanten bloed en lichaamsvocht opzuigen, waardoor een ophoping onder de huid kan worden voorkomen.

Het kan voorkomen dat zich ongebruikelijke omstandigheden voordoen tijdens de operatie waardoor er een drain geplaatst wordt terwijl dit niet van te voren was besproken met de patiënt. Dit kan voorkomen in situaties waarbij de patiënt tijdens de operatie meer bloedt dan gebruikelijk is. Over het algemeen worden de drains verwijderd voordat de patiënt weer naar huis gaat.