Liposuctie / Liposculptuur

Liposculptuur biedt veel betere resultaten dan liposuctie, waarbij met grote zuigbuizen alleen het dieper gelegen vet wordt opgezogen. Bij liposculptuur worden veel dunnere zuigbuizen gebruikt, die het vet veel gelijkmatiger – van diep tot oppervlakkig – kunnen wegzuigen. MediConsult heeft al vele jaren geleden de verouderde techniek van liposuctie omgeruild voor die van een liposculptuur.

Liposculptuur biedt alleen uitkomst voor de behandeling van plaatselijke vetophopingen. De techniek kan niet worden toegepast bij algehele vetzucht of bij ledematen die in hun geheel niet in verhouding tot de rest van het lichaam staan. Plaatselijke vetophopingen zijn doorgaans het gevolg van hormonen. Bij vrouwen komen ze over het algemeen voor rondom de navel, op de heupen en op de dijen, bij mannen voornamelijk ter hoogte van de taille. Deze vetophopingen zijn nooit helemaal weg te krijgen, hoe hard u ook 'lijnt' en sport.

Liposculptuur biedt u een goede én blijvende oplossing: omdat het teveel aangelegde vetweefsel wordt verwijderd, komen de vetophopingen niet meer terug. Wel kan er, wanneer u dikker wordt, ook op de behandelde plaatsen weer vet ontstaan, maar dit vet kan verminderen door afslanken, net als elders onder de huid.

De operatie vindt plaats onder algehele of lokale anesthesie. Kleine vetophopingen kunnen onder lokale anesthesie worden verwijderd. De vetophopingen die moeten worden weggezogen worden van tevoren afgetekend op de huid. Via een klein sneetje worden heel dunne zuigbuisjes onder de huid gebracht en kan het onderhuidse vet worden verwijderd. Mocht u onder algehele anesthesie worden geopereerd dan wordt u voordat u op de operatietafel gaat liggen in staande positie afgetekend om zo goed mogelijk te bepalen waar het vet moet worden verwijderd.

Complicaties kunnen bij elke operatie ontstaan. Bij liposculpture treden over het algemeen vrij weinig complicaties op. Toch wordt één van onderstaande complicaties in een enkel geval waargenomen.

Contour onregelmatigheden
Dit kunnen kleine deukjes of putjes zijn zoals ook te zien is bij cellulitis. Cellulitis verbetert soms enigszins na een liposculptuur. Echter bij een zeer ernstige vorm van cellulitis verbetert het beeld niet. Als aanvulling op een liposculptuur kan dan een endermologie behandeling overwogen worden.

Pigmentveranderingen
Op de locatie waar vet verwijderd is kan incidenteel voorkomen dat de huid een licht bruine kleur krijgt.

Necrose
Intensieve liposculptuur kan de bloedtoevoer naar de huid verstoren, waardoor er een stukje weefsel verloren kan gaan. Deze complicatie komt echter zeer zeldzaam voor.

Bloedingen
De traditionele vorm van liposuctie kan bloedingen veroorzaken welke hevig kunnen zijn. In sommige gevallen kan er dan een bloedophoping ontstaan, genaamd hematoom. Bij liposculptuur is dit risico aanmerkelijk kleiner.

Seroom
Specifiek wanneer er een grote hoeveelheid vet verwijderd wordt, kan er een ruimte tussen de huid en de onderliggende weefsels ontstaan. Dit kan zich dan op gaan vullen met vloeistof wat seroom vocht genoemd wordt. Dit vocht moet door middel van een injectienaald verwijderd worden.

Zwelling of oedeem
Zwelling is een normaal verschijnsel. Over het algemeen verdwijnt dit vanzelf binnen 6 weken tot 3 maanden.

Blauwe plekken
Bij bijna elke patiënt ontstaan wat blauwe plekken. Dit verdwijnt vanzelf.

Pijn of ongewone zenuwsensitiviteit
De zenuwen kunnen tijdens de operatie aangetast worden. Wanneer de zenuwen zich gaan herstellen, kan de patiënt last krijgen van een zeurende pijn of kleine speldenprikjes. Over het algemeen verdwijnt dit gevoel binnen 6 maanden.

Liposculptuur kan toegepast worden op verschillende regio's. Hieronder zetten we ze kort voor u op een rij.

Dijen (rijbroek)
De meest voorkomende behandelingsplaats vormen de dijen, met name de zijkant net onder de heup ('rijbroek'-vetophoping) of de bilplooi. De incisie komt aan de zijkant van de dijen, aan de bovenrand van de vetophoping.

Heupen
De heupen worden meestal samen met de dijen behandeld, soms zelfs via dezelfde incisie.

Buik
Bij de buik komt de incisie zoveel mogelijk in de bikinilijn of in de navel. Bij de buik is het moeilijker om een geheel glad eindresultaat te bereiken. In zittende houding heeft de buikhuid namelijk bijna altijd de neiging om in een plooi te vallen, waardoor tijdens de genezing 'golfvorming' kan optreden. Bij deze regio is het van belang dat de huid nog in een goede conditie is en niet te slap is. Bij teveel huidoverschot kan er een indicatie bestaan voor een buikwandcorrectie.

Taille
Voor het wegnemen van vetophopingen in de taille (de zogenoemde 'zwembandjes') komt de incisie meestal in de zij, op de rand van de vetophoping.

Knieën
Zowel aan de binnenzijde van de knieën als op het onderste gedeelte van het bovenbeen is vetophoping goed te behandelen.

Kin
Vetophopingen onder de kin zijn via een incisie vlak onder de kin goed te bereiken, maar het littekentje kan enige tijd wat verdikt blijven. Mocht er weinig vet zitten en de huid niet al te strak zijn dan kan een lipolyse wellicht een betere oplossing zijn.

Liposculptuur wordt ook ondergaan door mannen. De incisies die bij deze ingreep gemaakt worden zijn dermate klein, dat zij verborgen of vrijwel niet zichtbaar zijn. Bijna elk deel van het lichaam is te behandelen met liposculptuur maar de meest populaire locaties bij mannen zijn de buik en de taille (love handles).

In het gebied van de buik en de taille worden de incisies rondom het te behandelen gebied gemaakt. Het vet wordt afgezogen door kruislingse bewegingen van de canule. Op deze manier ontstaat er weinig kans op onregelmatigheden van het huidoppervlak. 

Lliposculptuur kan bovendien uitstekend toegepast worden voor een gynaecomastie (borstvorming bij mannen).

Deze operatie wordt in pricipe onder lokale anesthesie uitgevoerd. Bij meerdere regio's tegelijkertijd of bij behandeling van de buik en/of maagregio wordt veelal geadviseerd om de ingreep onder algehele anesthesie uit te laten voeren. Bij de lokale anesthesie wordt alleen de te behandelen regio met een verdovende vloeistof gevuld. In deze vloeistof zit ook een middel dat de bloedvaten vernauwd om zo bloeduitstortingen tegen te gaan. Op deze wijze is het gehele te behandelen gebied goed verdoofd.

Één van de meest belangrijke factoren met betrekking tot de tevredenheid, of ontevredenheid van de patiënt komt voort uit het verwachtingspatroon van de patiënt. De meeste patiënten zijn na de operatie zeer tevreden met het resultaat. De locaties waar complicaties de minste kans hebben en waar de patiënten vrijwel altijd tevreden over zijn, zijn de buik, de buitenkant van de dijen en de knieën. 

Het verwachtingspatroon bij een liposculptuur van de billen en de binnenzijde van de bovenbenen ligt soms wat te hoog waardoor het lastiger is om te voldoen aan de wensen van de patiënt. Wanneer voor de operatie duidelijk wordt besproken wat het effect is dat bereikt kan worden met een liposculptuur dan is de mate van tevredenheid nagenoeg even hoog als bij de andere regio's.

Het is belangrijk om kort na de operatie lichamelijk te bewegen. Het beste is om daar al op de dag van de operatie mee te beginnen.

Over het algemeen zijn patiënten na één tot twee dagen weer in staat om de normale dagelijkse bezigheden te hervatten. Het operatiegebied kan wat beurs aanvoelen maar echte napijn komt zelden voor. Na een week of twee kan men weer sport (bv. lopen, fietsen en lichte oefeningen) gaan beoefenen. Hierbij moet men wel bedenken dat zware fitness oefeningen dan nog niet toegestaan zijn. Met sporten zoals tennis, hardlopen en joggen kan de patiënt na 6 weken beginnen.

Het meest voorkomende probleem na een liposculptuur is onregelmatigheid van de huid of golfvorming van de huid. Onregelmatigheid van het huidoppervlak kan een gevolg zijn van de toegepaste operatietechniek of van de ervaring van de chirurg. Maar ook als de juiste operatietechniek is toegepast en de chirurg kan zeer ervaren is, kan onregelmatigheid van de huid na de operatie voorkomen.

Het komt minder voor wanneer er meerdere incisies gemaakt worden van waaruit het vet weggezogen wordt. Door een directe benadering dicht in de buurt van de locatie waar het vet afgezogen moet worden en de kruislingse beweging van de canule onder het huidoppervlak wordt het risico van onregelmatigheid sterk gereduceerd. Het afzuigen van het vet moet zowel diep als oppervlakkig uitgevoerd worden. Wanneer de contourlijnen onregelmatig zijn, wordt er in de eerste zes tot twaalf maanden geen correctie uitgevoerd. Het masseren van de huid kan namelijk vaak de oplossing zijn waardoor de onregelmatigheden verdwijnen.

Wanneer een operatieve correctie toch noodzakelijk blijkt te zijn, kan de chirurg de verhoogde gebieden die naast de wat ingedaalde gebieden liggen opnieuw afzuigen. Een risico op een overschot aan huid is over het algemeen goed voor de operatie te bepalen. Het is dan ook van belang dat de plastisch chirurg en de patiënt het verwachtingspatroon van de patiënt en het reëel te bereiken resultaat, voor de operatie, goed met elkaar doorspreken. Cellulitis verdwijnt over het algemeen niet na een liposculptuur. Een efficiënte nabehandeling ter bestrijding van cellulitis is endermologie.