Mediconsult 
Plastische Chirurgie Gezichtsbehandelingen Neuscorrectie
Neuscorrectie
De technische term voor neuscorrectie, rhinoplastiek, is aan het Grieks ontleend. Vertaald betekent het "opnieuw vormen van de neus". Een neuscorrectie is een veel voorkomende operatie. De bedoeling is een of meer elementen van de neus zodanig te wijzigen dat hij meer harmonieert met de rest van het gelaat. Men kan geen nieuwe neus maken, alleen de bestaande neus verbeteren. Het voorbereiden van de neuscorrectie is een uiterst individuele zaak en patiënt en arts moeten goed overleggen wat van de operatie verwacht mag worden. Plastische chirurgie is immers meer dan technisch kunnen.Men kan geen nieuwe neus maken, alleen de bestaande neus verbeteren. Het voorbereiden van de neuscorrectie is een uiterst individuele zaak en patiënt en arts moeten goed overleggen wat van de operatie verwacht mag worden. Plastische chirurgie is immers meer dan technisch kunnen.
Men kan de volgende elementen van de neus wijzigen:
Neuscorrectie t.b.v. het profiel van de neus
top van de paginaEen veel gevraagde correctie is het veranderen van de neusrug. Over het
algemeen ziet de neus er vanuit de voorkant gezien normaal uit maar
vanaf de zijkant is er een verdikking bovenop de neusrug zichtbaar.
De neusrug bestaat uit bot en kraakbeen. De chirurg kan een deel van
het benige gedeelte verwijderen door een stukje weg te raspen. Het
grootste gedeelte van de neusrug bestaat uit kraakbeen en wordt
voorzichtig met een mesje verwijderd. Wanneer de neusrug erg smal is
haalt de chirurg een stukje been van de beide zijden weg, alsof het uit
één gedeelte bestaat . Op deze manier wordt de bestaande vorm van de
neus behouden en blijft het littekenweefsel aan de binnenkant van de
neus beperkt.
Bij
patiënten met een grote neusrug wordt het kraakbeen vaak losgemaakt van
het septum voordat het wordt verwijderd. Vanzelfsprekend wordt hierbij
gestreefd naar zo min mogelijk verstoring van de originele vorm van de
neus. In sommige gevallen moet de huid ook gereduceerd worden om te
voorkomen dat er een wipneus ontstaat of om te voorkomen dat de neus er
anders uit gaat zien.
De chirurg kan de neusrug als eerste corrigeren om het profiel te
verfraaien alvorens de tip gecorrigeerd wordt of wanneer de tip niet
gecorrigeerd hoeft te worden. Wanneer de neustip niet in de juiste
stand staat is het vaak verstandig om als eerste de tip te corrigeren
zodat er niet een onevenredig groot gedeelte van de neusrug verwijderd
wordt.
Neuscorrectie t.b.v. de neustip
top van de paginaWanneer er vanaf de onderzijde naar de neustip wordt gekeken heeft de
tip over het algemeen een driehoekige vorm. Als de stukjes kraakbeen
wat breder zijn dan gebruikelijk of ver uit elkaar staan kan de neustip
er groot en hoekig uitzien.
Er zijn 2 methoden om dit probleem op te lossen.
De eerste methode bestaat uit het verplaatsen van de stukjes kraakbeen.
Wanneer de huid van de neus dik genoeg is kan dit een goede
operatiemethode zijn maar het risico bestaat dat de kraakbeenstukjes na
het herplaatsen verschuiven.
Over het algemeen wordt de voorkeur gegeven aan het slechts verwijderen
van kleine stukjes kraakbeen, zodat de neustip voldoende steun blijft
houden en niet zal vervormen.
Neuscorrectie t.b.v. de neusvleugels
top van de pagina
Het verkleinen van de neusvleugels wordt uitgevoerd door middel van het
weghalen van een klein stukje huid aan de (buiten) zijkant van de
neusvleugel. Op deze manier is er over het algemeen weinig van de
correctie te zien. Toch doen zich bij deze correctie ook soms problemen
voor. Soms is het litteken zichtbaar aan de buitenzijde van de
neusvleugels. In zeer incidentele gevallen komt het voor dat het
litteken zichtbaar blijft naast de neusvleugels. Bij een
neusvleugelversmalling komt het een enkele keer voor dat symmetrie
moeilijk te bereiken is of het inademen bemoeilijkt wordt.
Het resultaat van een neuscorrectie
top van de paginaOndanks het geduld wat van de patiënt gevraagd wordt, biedt een neuscorrectie de mogelijkheid bijzonder fraaie verbeteringen in het aanzien van de neus te bewerkstelligen. In combinatie met andere ingrepen, om de harmonie van het gezicht te verbeteren, kunnen zelfs opmerkelijke resultaten worden bereikt. Mensen die een neuscorrectie hebben ondergaan zijn vaak de dankbaarste patiënten die een plastisch chirurg heeft.
De neuscorrectie
top van de paginaDe correctie wordt onder narcose verricht. In tegenstelling tot wat de meeste mensen denken is het geen pijnlijke operatie. Vaak wordt het bot op een gecontroleerde wijze gebroken en opnieuw gezet en wordt het middengedeelte van de neus, dat uit bot en kraakbeen bestaat, zodanig veranderd dat de gewenste lijn in het profiel ontstaat.
Na de neuscorrectie
top van de paginaNa afloop wordt de neus meestal gespalkt en met pleisters ingepakt, zodat hij in zijn nieuwe vorm kan genezen. In de neusgaten worden verbandtampons aangebracht. Het verband wordt door de meeste patiënten als onaangenaam ervaren maar het wordt al snel verwijderd. De neus blijft echter ongeveer tien dagen gespalkt. Gedurende de eerste dagen ontwikkelt men meestal blauwe ogen, maar deze verdwijnen echter snel. De pijn na de operatie is zeer gering. Sporten blijft tot zes weken na de operatie verboden en het is van belang de eerste weken na de operatie niet krachtig te snuiten of te niezen, niet aan de neus te komen en geen bril met zwaar montuur te dragen. Bij het vooroverbuigen moet u erop letten dat uw hoofd niet lager komt dan uw hart. Dit is van belang omdat anders teveel bloed naar de neus stroomt wat een bloeding kan veroorzaken. De neus ontzwelt niet gelijkmatig. Eerst verslankt de neusrug, daarna volgt de neustip.
Risico's en complicaties neuscorrectie
top van de paginaDe risico's die aan een neuscorrectie zijn verbonden worden hieronder weergegeven.
Nabloeding
Het kan voorkomen dat er een bloeding optreedt na de operatie. Over het algemeen kan zo’n bloeding relatief eenvoudig verholpen worden. Ook komt een nabloeding soms voor na het verwijderen van de neustampons of na krachtig niesen of het snuiten van de neus. Dit dient dan ook zoveel mogelijk vermeden te worden.
Infectie
Infectie is een complicatie die zelden gezien wordt na een neuscorrectie. Mocht er toch een infectie optreden kan dit over het algemeen doelmatig behandeld worden met een antibiotica kuur.
Blauwe plekken en zwelling
Na een neuscorrectie komt het vaak voor dat er blauwe plekken ontstaan onder de ogen (het zogenaamde brilhematoom) en ook zwelling van de neus is een normaal verschijnsel. Na enkele weken verdwijnt dit vanzelf.
Verminderd reukvermogen
Het komt vaak voor dat patiënten de eerste weken na de operatie een verminderd reukvermogen hebben. Over het algemeen verdwijnt dit vanzelf binnen enkele weken.
Slechte ademhaling door de neus
Het komt vaak voor dat patiënten in de eerste weken na de operatie niet goed kunnen ademen door de neus. Dit wordt veroorzaakt doordat er nog wat bloedstolsels in de neus aanwezig zijn of doordat de neus nog gezwollen is. Deze verschijnselen verdwijnen vanzelf.
Verminderd gevoel van de neus
Ook dit is een veel voorkomend verschijnsel na een neuscorrectie. Na 3 tot 6 maanden is het gevoel weer hersteld.
Teleurstelling over het resultaat
Bij een neuscorrectie spelen veel factoren een rol die het uiteindelijke resultaat bepalen. Het kan voorkomen dat wanneer er bot of kraakbeen verwijderd wordt, het lichaam weer bot op die betreffende plaats gaat aanmaken. Dit kan tot gevolg hebben dat er asymmetrie ontstaat of er dat er een bultje op de neus ontstaat. Dit zijn complicaties die niet voorspelbaar zijn maar in vele gevallen, in een volgende operatie, te corrigeren zijn.
Anatomie van de neus
top van de pagina
De anatomie van de neus De neus bestaat uit zachte delen en een benig
gedeelte. Het zachte gedeelte bestaat uit huid en vet. Dit bedekt het
benige gedeelte wat bestaat uit bot en kraakbeen. Het kraakbeen bevindt
zich in twee gedeelten, het bovenste en het onderste gedeelte. Bij een
neuscorrectie wordt de gehele benige structuur aangepast aan de nieuwe
gewenste vorm. Moeilijke ademhaling
top van de paginaHet moeilijk door de neus adem kunnen halen kan verschillende oorzaken hebben. Voordat de chirurg een neuscorrectie uitvoert wordt de neus uitvoerig bekeken. Als de patiënt niet goed door de neus kan ademen wordt hier specifieke aandacht aan besteed.
Er zijn 2 hoofdoorzaken waardoor de ademhaling bemoeilijkt kan worden. De eerste reden is dat het septum niet helemaal recht staat, waardoor één van de neusgaten gedeeltelijk wordt afgesloten. De tweede reden komt voort uit een allergische reactie, waardoor zwelling in de neus ontstaat.
Bij allergische reacties ziet men vaak dat de patiënt s’nachts wat moeilijker kan ademen ook kan het voorkomen dat afwisselend het linker- of het rechter neusgat verstopt is. Bij een scheef septum blijft één neusgat constant verstopt.
Tijdens een neuscorrectie kan het septum rechtgezet worden, waardoor de patiënt weer goed kan ademen. Als de ademhalingsbeperking veroorzaakt wordt door een allergie dient de oorzaak eerst opgespoord te worden en biedt een chirurgische behandeling over het algemeen geen uitkomst.
